Paralisia unilateral do nervo abducente simultânea a neuropatia óptica isquêmica anterior contralateral como manifestações iniciais da arterite de células gigantes

A neuropatia óptica isquêmica é a manifestação ocular mais comum, temida e reconhecida da arterite de células gigantes (ACG), enquanto a paralisia da musculatura extraocular raramente ocorre na doença. Negligenciar o diagnóstico de ACG em pacientes idosos com diplopia adquirida e estrabismo não é apenas ameaçador à visão — mas também à vida. Apresentamos pela primeira vez um caso de paralisia unilateral do nervo abducente e neuropatia óptica isquêmica anterior contralateral como sinais iniciais de ACG em uma mulher de 98 anos. Diagnóstico e tratamento rápidos preveniram perda visual adicional e complicações sistêmicas. Discutimos os possíveis mecanismos fisiopatológicos da diplopia na ACG e enfatizamos que paralisias de nervos cranianos adquiridas devem levantar suspeita desta doença grave em idosos.